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      老年人腰背痛怎么辦?

      2024-5-11 15:09:24江蘇中老年用品店      點擊:河南老年人用品店
      在日常生活中,不少老年人會出現突然的腰背部疼痛,有的人可能是不小心扭了一下,有的人搬了一下重的東西,有的人下坐的時候震了一下。很多老年人沒有重視,想著自己歇歇就會好,結果越拖越痛,尤其是翻身活動的時候更加疼痛劇烈,影響生活。這時候我們要警惕老年人的慢性殺手--老年骨質疏松性胸腰椎骨折。

      老年骨質疏松性胸腰椎骨折是一種常見而危險的骨折類型。六十歲以上的老年人群尤其容易遭受這一困擾,其中女性的患病率更高。這一疾病的產生常常與骨質疏松癥密切相關,由于骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加,日;顒又杏奢p微損傷即可造成脆性骨折,由于多發生在胸腰椎這一關鍵部位,對患者的生活質量造成極大影響。隨著我國平均壽命的增加及人口老齡化的加劇,骨質疏松性骨折發病率仍在逐年上升,給社會和家庭帶來沉重的醫療負擔。
           
      發生骨質疏松性椎體骨折后,由于椎體的壓縮,高度丟失,患者可能出現身高變矮,駝背,脊柱側凸或者后凸畸形,進而出現頑固性的腰背部疼痛,同時造成心、肺功能的下降和胃腸功能紊亂等問題。同時,骨質疏松癥的存在導致骨痂形成緩慢,容易出現骨折延遲愈合甚至不愈合,而長期的臥床制動會進一步加重骨質疏松,同時可能引發深靜脈血栓,褥瘡,墜積性肺炎等并發癥的發生,致殘率及致死率較高,有研究顯示,該類型骨折的患者1年后的病死率為3.1%,是正常人群的2倍,有1/4的患者會出現不同程度的生活自理能力受限,同時發生過骨質疏松性椎體骨折的患者再發生骨折的風險也顯著升高。

      那么老年人一旦出現腰背部疼痛應該怎么辦呢?首先一定要及時到正規醫院就診,造成腰背痛的原因很多,椎體骨折主要要與腰肌勞損,急性腰扭傷,腰椎小關節紊亂及椎間盤源性的腰痛相鑒別。影像學檢查是老年骨質疏松性胸腰椎骨折的主要診斷手段,影像學檢查包括X片,CT、核磁共振及雙能X線檢查。X線檢查快捷方便經濟,可以初步判斷椎體的形態,但對于輕度壓縮骨折容易漏診,同時難以判斷骨折的新舊;CT的優點是成像清晰,密度分辨率較高,可以發現X片遺漏的骨皮質中斷,比X片更加全面準確,但對于新舊的判斷仍然不如核磁共振。核磁共振是老年骨質疏松性胸腰椎骨折診斷的最有效檢查,能夠更準確地評估有無椎管壓迫及骨折的新鮮程度,還可以與其他原因如腫瘤導致的椎體骨折相鑒別。同時建議行雙能X線吸收儀(DXA)測量腰椎和髖部的骨密度來判斷有無骨質疏松癥。

      臨床上一旦確診該怎么辦呢?對于這一類骨折我們的治療目的主要是緩解疼痛,改善行動能力,改善骨質,提高生活質量,預防再骨折的發生。在保證治療效果的同時盡量選擇簡便,安全,創傷小的治療方式。對于癥狀比較輕,影像學檢查為輕度的壓縮性骨折,沒有神經癥狀或者不能耐受手術的患者可以采用保守治療。保守治療方法包括臥床休息;合適的胸腰椎固定支具保護;合理的藥物鎮痛,包括早期應用降鈣素,口服非甾體類抗炎鎮痛藥物及阿片類鎮痛藥物,可以采用階梯化鎮痛及多模式聯合鎮痛取得比較滿意的鎮痛效果;物理治療及疼痛緩解后早期的腰背肌康復鍛煉及平衡訓練有助于患者早期恢復活動。但保守治療需要定期進行復查評估,了解椎體壓縮是否進行性加重。如果保守治療效果不滿意,骨折愈合不良導致椎體進一步塌陷,出現脊柱畸形甚至壓迫神經;或者疼痛持續不緩解,無法耐受臥床制動則可以考慮手術治療。目前最常用的手術方式是微創的經皮椎體成形術(PVP)和經皮后凸成形術(PKP),即用骨水泥來填充強化椎體。該類手術的優點是微創簡便,局麻下就可以進行,出血少,受傷的椎體可以獲得即刻的穩定性,止痛效果比較好,可以早期下地,減少臥床時間。但是骨質疏松性胸腰椎骨折出現嚴重的后凸畸形或者持續壓迫神經出現神經或脊髓癥狀時需要行開放手術,手術以徹底減壓,適度矯形及穩定的內固定為主要目的,可以采用骨水泥螺釘及延長固定節段來增加穩定性,在保證效果的情況下盡量選擇創傷小的固定方式。

      很多人都有這樣的認知誤區,骨折了就要多喝骨頭湯,多補鈣就能長得好,其實且不論骨頭湯里含量高的其實是脂肪和嘌呤并不健康,對于老年人來說單純的補鈣無法吸收也不能延緩骨量的丟失。合理的膳食固然重要,更重要的是無論采用何種治療方式,骨折后都必須采取規范的抗骨質疏松治療來改善骨量,預防再骨折發生?构琴|疏松的藥物種類繁多,包括骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、活性維生素D及其類似物,維生素K2、鍶鹽及一些中藥制劑。如何合理的選擇抗骨質疏松藥物呢?一般骨折早期鈣和維生素D用藥劑量可酌情增加,鈣劑:推薦1000mg/d;維生素D:推薦800IU/d。骨折前已使用藥物者,重新評估骨質疏松狀況,不建議盲目停藥。未使用藥物者,應在骨折處理后,全身情況穩定時,盡早使用抗骨質疏松藥物治療。骨折后規范的雙膦酸鹽使用對骨折愈合無不利影響;如骨質疏松嚴重,可考慮先使用促骨形成類藥物進行序貫治療。降鈣素有效緩解疼痛、減少急性骨丟失,建議在骨折的制動患者中短時間(3個月)使用。圍絕經期骨折患者更年期癥狀明顯者,可選用雌激素;無明顯更年期癥狀,可選用選擇性雌激素受體調節劑?构琴|疏松治療,應長期干預,在骨折愈合后還需定期隨訪,提高藥物依從性。因此,建議在骨科或內分泌科醫生的指導下合理規范用藥。

      如何預防老年骨質疏松性胸腰椎骨折的發生呢?健康的生活方式和飲食習慣非常重要。包括:均衡飲食:攝入足夠的鈣、維生素D等營養素,低鹽和適量蛋白質的飲食。適量運動:進行適當的戶外有氧運動、力量訓練等,有助于增加骨密度和強度。避免不良習慣:戒煙限酒,減少咖啡因及碳酸飲料的攝入,控制體重,有利于保護骨骼健康,中老年人尤其是絕經后的女性,定期到醫院來檢查骨密度,如果存在骨質疏松及時規范的治療也非常重要。最后祝人人都有一個健康挺拔的脊梁!
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